Постоянное решение множества дел, мысли о нескольких вещах одновременно, разговор по телефону и ещё что-то параллельно — знакомо многим. Иногда что-то «вылетает» из памяти, и мы не можем вспомнить, что делали или куда положили вещь. Кто-то списывает это на обычную забывчивость, кто-то в шутку вспоминает деменцию. Но так ли безобидна эта шутка и когда она становится тревожной реальностью?
Об этом рассказывает сертифицированный психиатр, член Латвийского общества врачей, практикующий врач и владелец рижской клиники Ūdensroze privātklīnika — доктор Евгений Изнов, в рамках проекта о старении населения, над которым наша редакция работает при финансовой поддержке Journalismfund Europe.
Когда есть повод для беспокойства
С возрастом естественно снижается скорость реакции и способность обрабатывать информацию.
«Когда положил вещь и не помнишь, куда, когда рассказываешь коллеге о чём-то, а оказывается, что уже говорил об этом, когда сложно обучиться новым манипуляциям с современными гаджетами — это тоже в пределах допустимого», — объясняет доктор Изнов.
Однако стоит насторожиться, если человек начинает терять навыки, которыми раньше владел свободно.
«Например, человек забыл, как включить телевизор, не может вспомнить, как застегнуть молнию в куртке, теряется не только по пути в магазин, но и не узнаёт свою квартиру. Неспецифическим симптомом является в таких случаях апатия, когда человек предпочитает не делать что-либо, потому что не понимает, не знает, не помнит, как это делать. И тогда он пытается логически объяснить свой отказ, тем не менее, он не соответствует истине. Это и есть ранние звоночки деменции», — говорит Евгений Изнов.
Деменция: что это на самом деле
Деменция — это не диагноз, а симптом, который может проявляться при разных состояниях. Наиболее часто встречается болезнь Альцгеймера.
«На мой взгляд, как врача клинициста, чаще случаются смешанные деменции — сосудистая, полученная в результате инсульта или ишемии, в сочетании с болезнью Альцгеймера. Есть и другие проявления, например с галлюцинациями или чрезмерной раскрепощённостью, переходящей иногда в агрессию», — рассказывает доктор Изнов.
Если обратить внимание на изменения в поведении на ранних этапах, деменцию можно предвосхитить. Для точной постановки диагноза необходима МРТ и заключение невролога или психиатра, а лечение зависит от вида деменции.
«В Латвии есть несколько вариантов помощи семьям, которые сталкиваются с деменцией у близкого. Можно начать с системы здравоохранения — обратиться к семейному врачу, психиатру или неврологу для диагностики и наблюдения. Очереди на посещение врачей по квотам в Латвии очень большие, а деменция — это прогрессирующее заболевание, поэтому надо идти в частные клиники, где быстро сделают МРТ, проконсультируют специалисты и назначат фармакотерапию, которая замедлит прогрессию», — советует доктор Изнов.
Параллельно подключаются социальные службы по месту жительства, которые помогают оформить инвалидность, получить пособие и организовать помощь на дому.
Псевдодеменция: обратимые причины
Иногда симптомы, похожие на деменцию, вызваны другими состояниями, которые можно исправить: гипотиреоз, дефицит витамина B12, лекарственная интоксикация или депрессия.
Факторы риска
Есть неподконтрольные факторы риска:
- возраст — чем старше человек, тем выше вероятность;
- женский пол — у женщин деменция встречается чаще, что связано с продолжительностью жизни и гормональными изменениями;
- генетика — при высокой наследственной предрасположенности нужно быть особенно внимательным к своему здоровью.
«Важна гормоно-заместительная терапия, на сегодняшний день это признак интеллигентности и современности», — отмечает доктор Изнов.
Контролируемые факторы риска:
- потеря слуха и зрения;
- высокое кровяное давление;
- курение;
- ожирение;
- низкая физическая активность;
- депрессия;
- высокий холестерин.
Профилактика и жизнь в зрелом возрасте
«Я считаю, что принимать, что старение — норма, неправильно. Это прошлый век: есть превентивная медицина, антивозрастная. Старение — это болезнь, а деменция — это ненормальное старение, и это не приговор. C контролируемыми факторами риска можно успешно работать», — убеждён доктор Евгений Изнов.
Убеждение в том, что деменция — это полная потеря личности, тоже миф. Человек осознаёт, что с ним происходит, хочет вспомнить, но не может. Личность теряется только на последних стадиях, говорит специалист.
Современные приложения для тренировки мозга не доказали свою эффективность. Доктор советует выбирать несколько занятий, которые нравятся, например: чтение, рукоделие, пение, игра на музыкальном инструменте — и сохранять их в зрелом возрасте.
«40–60 лет — это окно максимальных возможностей. В этот период расслабляться нельзя, потому что факторы риска особенно высоки. Надо следить за холестерином, гормонами, обменом углеводов, уровнем стресса. Для решения вопросов стресса можно найти психолога, психотерапевта или принимать антидепрессанты в небольших количествах. Надо стараться питаться тем, что ела бы ваша бабушка, быть физически активными, полноценно спать, быть социально вовлечённым», — советует доктор.
Поддержка родственников
Есть некоторые рекомендации, которые следует знать родственникам, чтобы избежать ненужных ситуаций.
«В бытовых вещах не нужно спорить, доказывая свою правоту или просить вспомнить какое-то событие, — говорит доктор Евгений Изнов. — Это создаёт дополнительный стресс, ведь человек с деменцией не может вспомнить из-за изменений в мозге, а не из-за лени или назло».
Он призывает быть терпимее, ведь деменция, при которой человек становится подозрительным, склочным, медлительным, — это проявление болезни.
«Как бы не было сложно с моральной точки зрения, но решить юридические вопросы, сделать доверенность на близкого человека нужно по возможности раньше, потому что потом заболевание может создать серьёзные проблемы для всех», — говорит психиатр.
Он также подчёркивает, что выгорание у ухаживающих за больным человеком родственников — частый случай, и надо обращаться за помощью, если чувствуете в этом необходимость.
Куда обратиться за помощью
Если заболевание выявлено, важно не стесняться просить помощь государства или самоуправления, чтобы облегчить уход за больным.
Есть дневные центры, где человек может находиться в течение дня под присмотром специалистов — это даёт возможность родственникам восстановиться и снизить нагрузку. Например, совсем недавно, в январе, в Риге открылся инновационный мультисенсорный дневной центр для людей с деменцией — «Сад Сары», успешно работают и другие.
В Даугавпилсе за такой помощью можно обратиться к семейному врачу или в амбулаторное отделение Даугавпилсской психоневрологической больницы. Там доступны специализированная психиатрическая помощь, консультации врачей, услуги дневного стационара и реабилитация. Отделение расположено по адресу ул. Лиела Дарза 60/62, телефон регистратуры — 6 54 02240.
Кроме того, через Социальную службу Даугавпилса можно оформить услуги ассистента. Он сопроводит подопечного в медучреждение или магазин, поможет решить бытовые вопросы или просто составит компанию за беседой.
Есть некоммерческие организации и службы поддержки, которые помогают с уходом, консультированием и адаптацией семьи к ситуации, например, Латвийская ассоциация самаритян, Служба помощи Мальтийского ордена.
Если требуется постоянный уход, доступны пансионаты — как государственные (с очередью, например RSAC «Гайльэзерс», «Межциемс»), так и частные, где можно получить помощь быстрее и в более комфортных условиях.
«Важно понимать главное: размещение в пансионате — это не “сдать близкого человека”, это в ряде случаев единственный способ сохранить здоровье, ресурс и психику всей семьи, потому что деменция — это не только болезнь одного человека, это нагрузка, которая постепенно ложится на всех, кто рядом. И задача — не справиться любой ценой, а сделать так, чтобы помощь была устойчивой, безопасной и долгосрочной — для всех», — объясняет доктор Изнов.
Материал подготовлен при поддержке Journalismfund Europe.
За содержание статьи «Многозадачность, забывчивость и деменция: когда стоит насторожиться? Разговор с психиатром Евгением Изновым» отвечает Biedrība DAmedia.
